甲状腺癌（11）

        2.在诊断时，不要过分依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软、光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌、结节性甲状腺肿以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。
        3.131I或朔99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取放射性核素功能，不能确定其性质。上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能做出进一步的细胞分类，仍需手术探查，做组织学检查。
        4.对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽促胃液素刺激试验来确定诊断。
        5.个别患者所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。