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第一章 健康管理概论
易考点一：健康管理的概念
健康：生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态。(1989年WHO)
管理的目的是使有限的资源得到最大化的利用，以最小的投入获得最大的健康效益。管理的五项职能是：计划、组织、领导、协调、控制。
健康管理：是以现代健康概念(生理、心理、社会适应能力)和新的医学模式(生理-心理-社会)以及中医“治未病”的思想为指导，通过采用现代医学、管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或者群体(对象)健康状况及其影响健康的危险因素进行连续的全面的检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程，来实现促进“人人健康”为目标的新型医学服务过程。
易考点二：健康管理的基本步骤
1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查
个人健康信息：包括一般情况(性别年龄)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、身体活动、吸烟、饮酒)、体格检查(身高、体重、血压等)和血液、尿液实验室检查(血脂、血糖)等。
2.关心评价健康，开展健康风险评价和健康评估
根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性，用数学模型进行量化评估。帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的生活习惯。制定健康干预措施，并对其效果进行评估。
3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进
在前两步的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活习惯和方式。实施干预措施一定时间后需要评价效果、调整计划和干预措施。
健康管理操作流程：健康体检是前提、健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。
易考点三：健康管理的服务流程
健康管理常用服务流程由五个部分组成。
1.健康调查与健康体检：是通过问卷和访谈了解个人的一般情况。包括既往病史、家族史以及生活方式，习惯等，健康管理体检的项目可以根据个人情况调整。
2.健康评估：对所收集到的个体群体健康或疾病相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价的过程。
3.个人健康咨询：完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康服务咨询。包括解释个人健康信息及其健康评估结果对其身体健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康管理指导。
4.个人健康管理的后续服务：后续服务的形式可以通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理咨询和健康提示。
5.专项的健康疾病管理服务：对已患有慢性病的个体，可以选择针对性管理。对于没有慢性病的个体，可以选择个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。
易考点4：需求管理
(一)需求管理的概念
需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用。
目标：是减少昂贵的临床非必需的医疗服务，同时能够改善人群的健康状况。
手段：寻找手术的代替疗法、帮助病人减少特定的危险因素、采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。
(二)影响需求管理的主要因素
1.患病率(可以影响卫生服务的需求)
2.感知到的需要(是影响卫生服务利用的最重要因素)
3.消费者的偏好(决定其采用何种保健措施)
4.健康因素以外的动机(请病假的能力、疾病补助、保险自付比例、残疾补贴等)
(三)需求管理的主要工具与实施策略
常见方法：24小时电话就诊和健康咨询、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。
易考点5：疾病管理
疾病管理是一个协调医疗保健、干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理必须包含：人群识别，循证医学的指导，医生与服务提供者协调运作，病人自我管理教育，过程与结果的预测和管理，以及定期的报告和反馈。
疾病管理的特点：
1.目标人群是患有特定疾病的个体；
2.不以单个病例和单次就诊事件为中心(关注个体群体连续性的健康状况)；
3.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要(较为困难和复杂)；
4.最大限度的帮助患者进行自我管理；
5.尽可能使患者及其家人满意。
易考点6：健康管理在中国的需求现状
(一)慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素
1.疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升。
烟草的使用、酗酒、高盐高脂饮食、静坐生活方式(吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足)。
“三高”：患病率高、致残率高、死亡率高
“三低”：知晓率低45%，服药率低28%，控制率低8%。
2.相关危险因素日益流行
超重和肥胖患病率快速上升，慢性病的三大行为危险因素：膳食不合理、身体活动不足、吸烟。
(二)人口老龄化趋势日趋严峻
1.老年人数量迅速增长
2.养老服务体系建设处于起步阶段
慢性病患者人数的增长、疾病谱的变化及老年人口数量的攀升，均引发医疗模式由单纯病后治疗转向“预防、保健、治疗、康复”相结合，人们更加重视亚健康状态的调整和恢复。
易考点7：基本卫生保健的内容
根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作可分四个方面、八项内容。
四个方面：
1.促进健康：包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。
2.预防保健：在研究社会人群健康和疾病的客观规律及所处的环境与人类社会活动的关系的基础上，采取措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。
3.合理治疗：及早发现，及时提供治疗服务，以避免疾病的发展与恶化，促使疾病早日痊愈。
4.社区康复：对丧失了正常功能或有缺陷的残疾者，通过医学、教育、职业和社会的措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。
八项内容：
1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。
2.改善食品供应和合理营养。
3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。
4.妇幼保健和计划生育。
5.主要传染病的预防接种。
6.预防和控制地方病。
7.常见病和外伤的合理治疗。
8.提供基本药物。
1981年新增：使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境，来预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。
第二章 临床医学基础知识
易考点1：临床医学主要特征
按照研究内容、服务对象和服务方式分类：基础科学、预防医学和临床医学。
概念：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。
1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科)
2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素，只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦)
3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究)
4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验)
易考点2：问诊和病史采集
1.采集病史是医生诊治患者的第一步
2.问诊内容：①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病)，女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。
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