甲状腺癌（4）

       在所有非遗传性肿瘤中，甲状腺癌的一级亲属患病率最高，可高达8.6%，提示甲状腺癌的发病机制涉及某些基因的异常，或信号传导因子的异常与某一种或几种甲状腺癌有关，也没有良好的生物学标志物可供诊断或判断预后，检测8例甲状腺乳头状癌标本时发现，8例均有24个基因的表达增高（>2倍），包括与乳头状癌有关的MET，也有一些以往认为与甲状腺癌无关的基因，如CIT-ED1；表达减少的基因有8个，主要是与甲状腺功能有关的基因（如TPO）和抑癌基因（如BCL2），并认为可用作基因诊断的候选基因是N33，尚有待进一步的研究，经针吸活检RT-PCR（aspirationbiopsyRT-PCR，ABRP）检测甲状腺乳头状癌和未分化癌的癌胚纤维连接蛋白（oncofetalfibronectin，OnfFN）mRNA的表达，发现术前诊断的敏感性可达到96.9%，特异性达到100%，而未见于癌旁正常甲状腺组织和其他甲状腺病变，而且OnfFN与正常纤维连接蛋白不同，具有癌胚基团（ⅢCS基团），可见于口腔，发现甲状腺乳头状癌和未分化癌的OnfFN/TG>0.1，而良性甲状腺病和甲状腺滤泡状腺癌的OnfFN/Tg<0.06，可为术前较客观准确的诊断方法。