狐大医 | 有这些表现，你的小孩可能在悄悄变“弯”

   脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视后，威胁我国儿童身心健康的第三大“杀手”。把骨头“掰”直，真的不是说说。

   浙大二院中医康复科唐银杉副主任医师近期分享了一个案例：小陶是一名14岁的初二学生，10岁时被发现肩膀一边高一边低，含胸驼背，整个身体向左侧倾斜，医院检查后，确诊了脊柱侧弯。此后，小陶在医生建议下佩戴支具进行矫正，但在矫正的过程中，她发现厚重的支具完全限制了自己的活动，有时候甚至影响到了自己的呼吸。

   而且随着课业加重，小陶发现自己坐久了之后出现了腰部疼痛的症状，甚至不能坚持上完一整天的课程。在权衡利弊后，小陶放弃了支具的佩戴。由于疼痛影响到了学业，父母带着小陶到医院检查，竟然出现了腰椎间盘突出的问题。

   唐银杉评估后，建议她定期进行脊柱侧弯矫正训练，纠正力线，并结合物理治疗方法，改善腰骶部疼痛症状。

   经过一个月左右的训练，目前小陶腰部疼痛症状已经得到了明显缓解，侧弯角度也逐步得到了改善。青少年脊柱侧弯保守治疗不应当局限于观察和支具，配合科学的运动疗法会有更积极的治疗效果。

什么是“脊柱侧弯”

   浙大二院中医康复科物理治疗师胡正宇介绍，脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形，好发于青春期，随年龄增加症状逐渐加剧，中国脊柱侧凸发病率为1.04%—1.2%，女性患者多于男性。

   主要表现为：站立时双肩不等高；脊柱的侧向偏移；一侧肩胛骨明显凸出；弯腰时背部或腰部明显不对称骨盆倾斜等。

   脊柱侧弯不仅影响体态，加重腰背部疼痛的发生，还可能造成心肺功能损伤，心理发育及心肺功能，严重者可能产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫，造成瘫痪。

脊柱侧弯怎么发现

   主要有两个方法，第一个方法可以在家自测：

   1. 站立弯腰检查（Adam前屈试验）：使患者背向检查者，身体前屈，双肘关节自然下垂，双手紧握，身体向前弯曲做跳水状或用手指尽量触及脚趾。如果前屈身体时，背部一侧明显隆起或躯干出现旋转则为阳性。

   2. 全脊柱X光片：站立位全脊柱X光片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧弯的治疗

   根据国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会指南推荐：

   Cobb角<10°时需观察随访；

   Cobb角10°-20°时，一般选择特定性运动疗法；

   Cobb角在20°-45°之间，推荐支具治疗，同时配合特定性运动疗法；

   Cobb角>45°时可考虑手术矫正治疗。

脊柱侧弯的科学矫正

图说 / 脊柱侧弯矫正训练体操

来源 / 浙大二院

   浙大二院康复医学科在治疗青少年脊柱侧弯方面采用德系Schroth脊柱三维矫正疗法，通过一对一的方式对脊柱侧弯的孩子进行个体化、高效的治疗，配合手法、动态神经肌肉技术（DNS）、核心稳定训练技术，以循证为基础，三维矫正患者的脊柱侧弯，力求系统地为脊柱侧凸患者提供最合适的治疗方案。(来源 | 浙大二院)