健康管理师（5）
胡女士，50岁，汉族，重庆人，某高校教师．身高160厘米，体重70公斤，血压120／80mmlHg，总胆固醇5．1mmol／L，餐后两小时血糖10mmol／L，空腹血糖6．5mmol／L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏．因教学任务重，没有时间参加体育锻炼．父亲有高血压及糖尿病史．请回答以下问题：
一、多选题(共30分，每题6分．每题答案数目不定，多选或少选均不得分)
1．根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高?
A、肥胖
B、糖尿病
C、痛风
D、高脂血症
E、冠心病
正确答案：AB
考点内容：
2．如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有哪些?
A、膳食问卷调查
B、体格检查
C、实验室检查
D、体力活动问卷调查
E、生活方式问卷调查
正确答案：ABCDE
考点内容：
3．糖尿病的主要危险因素是什么?
A、遗传因素
B、高脂血症
C、超重和肥胖
D、体力活动不足
E、膳食不平衡
正确答案：ACDE
考点内容：
4．如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件?
A.空腹血糖6.5mmol／L
B.BMI>24kg／m2
C．父亲患糖尿病
D.年龄50岁，不爱运动
E.总胆固醇5.1mmol／L
正确答案：ABCD
考点内容：
5.在糖尿病筛检中检测血糖的目的是
A.查出隐性的糖尿病患者
B.查出糖耐量减低者(IGT)
C.查出有糖尿病并发症的患者
D查出空腹血糖受损者(IFG)
E．预测糖尿病病情进展情况
正确答案：ABD
考点内容：
二、计算题(每题1O分，共20分)
1．请根据所给内容计算胡女士的组合危险因素，写出计算规则并列出计算过程及结果。
收缩压120mmHg，危险分数08；舒张压80mmHg，危险分数0.8;体重超重10％，危险分数1.0；血糖偏高，危险分数1．6；有糖尿病家族史，危险分数1．5；体力活动不足，危险分数1．2；饮食结构不合理，危险分数1.1。
答题要点：
将大于1.0的危险分数减去1.0后作为相加项，小于或等于1．的分数相乘作为相乘项，相加项与相乘项合计就是组合危险因素。(5分)
(0.8)*(0.8)*(1.O)+《(1.6-1)+(1.5-1)+(1.2-1)+(1.1-1))》=2．04
(算式正确3分。计算结果正确2分)
2.请根据下表计算胡女士每天所需的热量，请列出计算过程及结果
表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量(Kcal／kg)
消瘦正常体重肥胖
轻体力劳动353025
答题要点：
计算公式：理想体重=身高-105
胡女士的理想体重=160-105=55kg
体型判定：实际体重在理想体重±10％为正常范围；超过理想体重10％为超
重或肥胖；低于理想体重：10％为体重不足。
胡女士的体重超重。
每天所需的热量=55kg*25kcal／kg=1375Kca1
(算式正确6分，计算结果正确3分，单位正确1分)
三、问答题(共50分)
(一)健康管理的基本策略是什么?如果请你管理胡女士属于哪一种策略?(10分)
答题要点：
健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。(3分)
包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。(4分)
管理胡女士属于疾病管理(或生活方式管理)。(答对任何一个都得3分)
(二)要对胡女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?(10分)
答题要点：
①一般情况调查，包括年龄(0.5分)、性别(0．5分)、身高(0.5分)、体重(0.5分)、腰围(0.5分)、臀围(0.5分)、血压(0．5分)等。
②糖尿病相关检查，包括血糖(0.5分)、糖化血红蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量试验(0.5分)、胰岛素抵抗(0.5分)等。
③基本资料收集，包括血脂、血压检查(0．5分)，既往史、家族史调查(0.5分)，吸烟情况(0.5分)，身体活动和体育运动情况(0.5分)，饮食习惯及营养调查(0．5分)，饮酒习惯(0．5分)，肾功能、眼底及末梢神经检测(0.5分)等。
结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估(0.5分)。
(三)请根据胡女士的情况制定健康干预方案，并简要叙述具体措施。(20分)
答题要点：
1.合理的营养与膳食指导
(1)合理控制总能量(1分)(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例(1分)(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质(1分)(4)高纤维素与低盐饮食(1分)(5)合理分配热能(1分)(6)限制饮酒(1分)
2.减肥
饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，(2分)减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量(2分)。每月以减轻体重1—2KG为宜(3分)
3.增加体力活动及运动
每周活动至少3次，(2分)每次至少持续30分钟，(2分)养成习惯，活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。(3分)
(四)作为一名健康管理师，你认为胡女士的心身特点是什么?胡女士在心理发展中会遇到哪些问题?(10分)
答题要点：
心身特点
(1)生理上从成熟走向衰退(2分)
(2)智力发展到最佳状态(2分)
(3)个性的成熟与稳定(2分)
心理问题
(1)反应速度与记忆能力下降；(1分)
(2)渴望健康与追求成就的矛盾；(1分)
(3)人际关系错综复杂；(1分)
(4)家庭与事业的双趋冲突。(1分)
健康管理师三级专业能力考核试卷B
陶先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg,血压145/88mmHg,饮食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。根据以上情况请回答以下各题：
根据以上情况回答以下各题：
1.根据陶先生的情况搜集健康评估信息，可选择何种收集资料的工具？将答案写在题后的括号里。（不定项选择）（5分）（ABC）
A、个人健康调查表B、生活方式问卷表C、体检表D、门诊病历E、以上都是
2.根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息（20分）
答：评分要点：收集主要内容：高血压发病开始年龄（2分），服药情况（2分），血压是否控制在正常水平（2分）；血脂检查包括胆固醇（2分），低密度脂蛋白胆固醇（2分），高密度脂蛋白胆固醇（2分），饮食习惯（2分），家族史（2分），吸烟的年限（2分），体力活动（1分），每天吸烟是一等（1分）
3.请找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原因。（10分）
答：“有50年烟龄”，因陶先生45岁，不可能有50年烟龄。
4.根据陶先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素？简要说明这些危险因素与疾病的关系。（25分）
评分要点：
危险因素：肥胖（BMI=32），血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。（10分）
陶先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动；身高175cm,体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。
5.根据陶先生的资料，对其患病风险做出初步判断。（10分）
根据陶先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。
6.下面是根据陶先生的情况制定的健康干预方案：（1）限制钠盐摄入量（2）合理膳食（3）限制饮酒及戒酒（4）减轻体重（5）适度的体力活动和体育运动，请根据方案制定简要的制定整体的实施计划。（30分）
评分要点：
（1）戒烟戒酒（6分）
（2）合理饮食，注重控制食盐摄入（6分）
低盐食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。
（3）积极参加体育锻炼（6分）
在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步气功、太极拳（剑）等。
（4）减肥（6分）
确定减重目标和计划，将BMI控制在25以下
（5）重点控制血压（6分）
按时服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记录。
